Colites Inflammatoires de l''enfant

Au sein des maladies inflammatoires du tube digestif, le diagnostic spcifique de maladie de Crohn repose sur une analyse combine de signes cliniques, radiologiques, endoscopiques, histologiques et plus rcemment immunologiques. Dans les atteintes coliques isoles, en absence de marqueurs pathognomoniques de recto-colite hmorragique, il est parfois impossible de classer ces maladies. Ces colites indtermines pose le problme du pronostic lsionnel et du choix thrapeutique en cas de forme volutive svre, car les moyens thrapeutiques sont maintenant multiples. Nous avons choisi deux dossiers parmi ceux suivis pour des colites inflammatoires graves, afin d''illustrer ces difficults: le jeune ge de l''un et la symptomatologie trs svre de l''autre sont l''occasion de discuter la place des diffrents examens complmentaires et les orientations thrapeutiques. Les questions les plus rcentes concernent les facteurs de prdisposition gntique avec leurs implications futures dans la dmarche diagnostique, l''intrt de l''imagerie par rsonance magntique et la place de l''immunothrapie du fait de la dcouverte de nouvelles cibles thrapeutiques.