D clenchement Artificiel Du Travail Et Ut rus Cicatriciel

Le dclenchement artificiel du travail reste controvers aprs une csarienne. Nous avons tent de dterminer s'il existe un risque accru de rupture utrine en cas de maturation cervicale par gel intravaginal de dinoprostone. 994 patientes ayant eu une preuve du travail aprs csarienne entre 1997 et 2001 ont t recenses, dont 144 avaient eu une maturation cervicale par gel intravaginal de dinoprostone. Les taux de rupture utrine ont t compars entre ces 144 patientes et les 850 restantes. Nous avons recens 11 ruptures utrines au total ; 3 dans le groupe dinoprostone (2.1%), 8 dans le groupe contrle (0.9%), odds ratio = 2.24 (IC95%=0.38-9.47), p=0.20. Un dcs nonatal est dplorer (groupe sans maturation). Nous retrouvons une tendance non significative une lvation du risque de rupture utrine en cas de maturation cervicale sur utrus cicatriciel. A la lumire de la littrature, nous valuons le sur-risque de rupture utrine environ 1.9 fois le risque de rupture utrine sans maturation cervicale (IC95%=1.1-3.3). Nous estimons que ce sur-risque ne doit pas faire contre-indiquer cette pratique mais faire partie de l'information donne nos patientes.