de la N cessit de D cider

Le pronostic long terme des enfants prmaturs extrmes est de mieux en mieux connu et on sait que ce n'est parce qu'une ranimation est possible ds la naissance, qu'elle permettra de sauver un grand prmatur, ni qu'elle garantira, en cas de survie, une vie sans handicaps. Alors que nous sommes ici aux limites du savoir mdical, comment dcider de la prise en charge ante et postnatale immdiate de ces enfants? C'est cette problmatique de la dcision en situation de prmaturit extrme que cet essai est consacr. Au fil de cette rflexion qui fait progressivement merger les enjeux complexes de ces dcisions toujours trs difficiles, s'laborent les conditions favorisant la production de dcisions satisfaisant aux impratifs de justice, de justesse et d'quit que la pratique du soin impose. La procdure dcisionnelle qui est propose, loin de constituer un protocole ou un arbre dcisionnel, place en son centre l'indispensable singularit de chacune des dcisions et prsente la dcision comme une ncessit indissociable des notions de raison et de responsabilit.