Der Freiberufliche Heilmittelerbringer. Vergutungsanspruch in Der Gesetzlichen Krankenversicherung

Diplomarbeit aus dem Jahr 2009 im Fachbereich Jura - ffentliches Recht / Sonstiges, Note: 1,0, FOM Hochschule fr Oekonomie & Management gemeinntzige GmbH, Berlin frher Fachhochschule, Sprache: Deutsch, Abstract: Gegenstand der Arbeit ist die Frage, ob ein freiberuflicher Heilmittelerbringer im System strenger gesetzlicher und untergesetzlicher Vorgaben fr seine Leistungserbringung zu einer angemessenen Vergtung gelangen kann.

Im Grundlagenanteil errtert der Autor zu diesem Zweck die Begriffe des hier angesprochenen Heilmittelbereichs und der besonderen Leistungserbringer und stellt sodann die weiteren Akteure im System der gesetzlichen Krankenversicherung dar. Klar und bersichtlich wird geschildert, wer in diesem System mitspielt" und welche Rollen zwischen Krankenkassen, Verbnden, Vertragsrzten und Versicherten verteilt sind.

Sodann wendet der Verfasser sich den sozialrechtlichen Grundzgen der Heilmittelerbringung zu und schildert die Zulassung des Heilmittelerbringers und ihre Voraussetzungen. Hierbei stellt er detailliert die Voraussetzungen des 124 II SGB V i.V.m. den Empfehlungen des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen dar und geht an dieser Stelle auch auf das Abrechnungsverhltnis ein. Der Autor setzt sich eingehend mit der rechtlichen Einordnung des Abrechnungsverhltnisses auseinander und zeigt, welche Unterschiede sich zwischen ffentlich-rechtlicher und privatrechtlicher Bewertung gerade im Fall der Strung des Rechtsverhltnisses aus Sicht des Erbringers der Sachleistung ergeben.

Auf dieser Grundlage untersucht der Autor im Folgenden den Vergtungsanspruch des freiberuflichen Heilmittelerbringers sowohl unter den Bedingungen eines fr ihn geltenden Rahmenvertrages also auch ohne diesen. Im Ergebnis zeigt er nachvollziehbar auf, dass der freiberuflichen Heilmittelerbringer im geltenden Regelungsgeflecht kaum eine realistische Chance hat, im Rahmen seiner Unternehmensfhrung angemessene Preise fr seine Leistungen zu erzielen. Gerade