Erfolgsfaktoren der integrierten Versorgung aus der Sicht der Krankenkassen

Inhaltsangabe:Zusammenfassung:
Der Gesetzgeber ermglicht mit der Integrierten Versorgung den Krankenkassen Einzelvertrge mit den Leistungserbringern abzuschlieen. Den Krankenkassen wird somit eine entscheidende Rolle zugewiesen, indem gezielt Leistungen fr ihre Versicherten eingekauft werden knnen. Der Wettbewerb zwischen den Krankenkassen um die Versicherten wird gesteigert und gleichzeitig ist mehr Wettbewerb zwischen den Leistungserbringern gewhrleistet. Insbesondere fr das Gesundheitswesen gilt, dass nicht alles was neu ist auch sinnvoll ist.
Die Integrierte Versorgung ist kein Mittel zum schnellen Geld, sondern kann ihre Erfolge eher mittel- bis langfristig verzeichnen. Die Vorteile bestehen vor allem in der effektiven Ressourcennutzung der Versorger, bedingt durch abgestimmte Koordination zwischen den Versorgern. Die Krankenkassen knnen im Rahmen der Integrierten Versorgung quasi alle Instrumente des Managed Care nutzen, um strkeren Einfluss auf die Versorgung zunehmen.
Die Nachteile dieser Steuerungsinstrumente sind: steigende Verwaltungs-, Kontroll- und Berichtsttigkeiten. Qualittssteigerung und langfristige Kostensenkung stehen dem Aufwand gegenber. Der Erfolg der Integrierten Versorgung kann in einzelnen Projekten nachgewiesen werden.
Es ist aber zu beachten, dass die Integrierte Versorgung neben der Regelversorgung existiert und ihre Auswirkung auf die gesamte Versorgung derzeitig nicht eindeutig eingeschtzt werden kann. Auch die Erfahrungen aus den USA, in denen Managed Care langfristig etabliert ist, lassen keine sichere Schlussfolgerung zu. Zugegebenen mangelt es an guten Studien in USA, die den Einfluss von Managed Care auf die Kosten schlieen sowie die Qualittssteigerung nachweisen.
Grundstzlich ist zu prognostizieren, dass solitr arbeitende Praxen und Krankenhuser nicht die Modelle der Zukunft sind und Krankenkassen mit der Integrierten Versorgung nun die Mglichkeit haben neue Versorgungsformen mitzugestalten.
Gang der Un