Kontrollierte Hypotension

Die gegenwrtige Einstellung der Anaesthesiologen zur Praxis der kontrollierten Hypotension ist zwiespltig: die einen verteidigen sie nachdrcklich als Bereicherung der Anaesthesie Technik, die anderen stehen ihr skeptisch gegenber oder lehnen sie als sinnlos und ge fahrlich ab [17, 18,24,25,27,32,36,55,59,102]. Die Kontroverse hat vor allem historische Hintergrnde. In den ersten Jahren der praktischen Anwendung fehlte eine verbindliche Definition des Begriffes kontrollierte Hypotension; es gab eine Vielzahl hchst unterschiedlicher Techniken; die physiologischen Reaktionen des Organismus waren metho disch nicht erfabar und die Assoziation zum gefrchteten Schock-Syndrom lag nahe. Zustzlich war die kontinuierliche berwachung whrend und nach der Hypotension unzulnglich und Komplikationen daher keine Seltenheit [25,27,39,55,59]. Inzwischen haben sich Konzept und Methoden der kontrollierten Hypotesion erheblich gewandelt. Die Sicherheit fr den Patienten ist auf der Grundlage genauerer Kenntnisse ber die Wirkung der Blutdrucksenkung auf die Organe sowie verbesserter kontinuierlicher berwachungstechniken grer geworden; sie hat sogar nach Meinung von Enderby [27], einem Wegbereiter der kontrollierten Hypotension, in den Hnden des Erfahrenen ein Ausma erreicht, das demjenigen einer in Normotension durchgefhrten Anaesthesie gleich zusetzen ist.