Krankenkassen- und Pflegekassenmanagement

Krankenkassen und Pflegekassen sind die nationalen Trger der gesetzlichen Krankenversicherung bzw. der sozialen Pflegeversicherung. Schauen sie zum einen auf eine lange Tradition zurck, sehen sich deutlich wandelnden Anforderungen im Hinblick auf das das Management der Trgerstrukturen gegenbergestellt. Zu den Hauptaufgaben der Kranken- und Pflegekassen gehren die Organisation der Versorgung im Falle von Krankheit, Mutterschaft, zum Teil Unfall und Pflegebedrftigkeit nebst der entsprechenden Finanzierung und spteren Kostenbernahme sowie die Fhrung und Gestaltung der Verhandlungsprozesse mit den Leistungserbringern. Als Krperschaften des ffentlichen Rechts gelten besondere insbesondere gesetzliche und damit regulatorische Anforderungen fr diese Trger. Die Einfhrung des freien Kassenwahlrechts Mitte der 1990er-Jahre und die Etablierung des Gesundheitsfonds 2009 hat zu einem Verdrngungswettbewerb gefhrt, der sich in einer Reduzierung der Anzahl der Krankenkassen manifestiert hat: Knapp 100 Krankenkassen versuchen derzeit die Versorgung fr rund 72 Mio. Versicherte zu organisieren. Die Anforderungen an das Management dieser Einheiten sind damit deutlich gestiegen und zudem fallen weitere neue Aufgaben auf die Krankenkassen und Pflegekassen zu. Damit erstrecken sich die Aktivitten der Kranken- und Pflegekassen unmittelbar auf zwei der insgesamt drei Gesundheitsmrkte: Versicherungsmarkt, Markt der Versorgungsvertrge und zu guter Letzt der Leistungsmarkt. Dieses Handbuch das erste zu diesem Thema liefert eine hilfreiche bersicht ber die Organisation, das Versorgungsgeschehen und die Struktur der Kranken- und Pflegekassen. In den von Branchenexperten verfassten Beitrgen werden Verwaltungswissen, betriebswirtschaftliche Kompetenzen und regulatorische Grundlagen vermittelt, um sich in diesem sehr speziellen Markt behaupten zu knnen.