L'appendicovésicostomie chez l'enfant

La prise en charge des dysfonctionnements vésicaux se base sur le drainage vésical pour maintenir une pression basse dans la vessie et protéger ainsi le haut appareil urinaire. La dérivation vésicale continente selon la technique de Mitrofannof représente une alternative thérapeutique.Cette technique consiste à interposer entre la peau et la vessie, avec un montage anti-reflux, un conduit fin (appendice) permettant le cathétérisme. Dans la majorité des cas, elle s'associe à une fermeture du col vésical et à une entéro-cystoplastie d'agrandissement. En postopératoire, une sonde vésicale Ch. 12, passant par l'appendice, est laissée en place pendant environ 2 semaines, puis les sondages sont débutés. La continence obtenue à l'aide de cette technique est supérieure à 90 % dans la plupart des séries. Les complications, qui peuvent être notées au cours du suivi, sont principalement la survenue de fuites notables, les sténoses, spécialement au niveau de l'orifice cutané, nécessitant une révision chirurgicale plutôt que des simples dilatations dont l'échec est fréquent, les infections urinaires et les lithiases vésicales. D'où l'intérêt d'un suivi clinique, biologique et échographique.