Limitation et arret therapeutiques hors reanimation

Objectifs : Bien que jamais tudies jusqu' prsent, les dcisions de limitation et d'arrt thrapeutiques (LAT) hors ranimation reprsentent une part importante de l'activit des ranimateurs. Il est donc apparu intressant d'tudier le contexte de ces prises de dcisions. Matriels et Mthodes : L'tude prospective unicentrique ralise sur trois ans a inclus tous les patients, hors ranimation, pour lesquels les ranimateurs prenaient une dcision de LAT. Rsultats : 204 patients ont t inclus.Le ranimateur a souvent t appel le week-end, la nuit, et dans un contexte d'urgence. Il a pris une dcision de LAT en 26 minutes en moyenne, et a plus souvent limit les soins qu'arrt les soins. La dcision a t prise par le seul ranimateur dans 27% des cas. Dans plus de la moiti des cas, la dcision a t prise avec un autre mdecin. Dans 15 cas, un mot not dans le dossier concernait la conduite thique tenir. Conclusion : Bien qu'tant un sujet d'actualit avec des enjeux majeurs pour les patients et leur famille, des dcisions de LAT sont encore bien trop souvent prises dans un contexte d'urgence, par un ranimateur seul,sans connaissance antrieure du patient.