O sistema de hemostasia em doena heptica normal e transplante de fgado

O manual dedicado ao problema das perturbaes da hemostasia em pacientes submetidos a transplante heptico e sua correco no perodo perioperatrio. So discutidos os seguintes tpicos: fisiologia do sistema de hemostasia; influncia de alguns anestsicos e medicamentos na hemostasia em transplante heptico; disfunes do sistema de coagulao do sangue em pacientes com doenas difusas que requerem transplante heptico (LT); correco de perturbaes da hemostasia durante e aps a LT ortotpica. Nas leses hepticas no-colestticas, as alteraes no sistema de hemostasia so causadas pela sntese perturbada de factores de coagulao em hepatcitos, o que pode levar ao desenvolvimento de uma tendncia de hemorragia. Nas doenas hepticas colestticas de grande importncia no mecanismo de desenvolvimento de perturbaes do sistema de hemostasia so alteraes na composio fosfolipdica das membranas das plaquetas e dos endotelcitos. As alteraes na composio da membrana fosfolipdica so provavelmente causadas pelo aparecimento de um aumento da quantidade de cidos biliares no fluxo geral do sangue. A correco das perturbaes da hemostasia no transplante heptico deve ser feita tendo em conta a forma nosolgica do dano heptico, os mecanismos das perturbaes da hemostasia de um receptor e a fase da operao.