Pr vention Des Infections CMV Apr s Greffe R nale de l''enfant

Nous reprenons le suivi de 103 greffes rnales pdiatriques effectues entre 1994 et 2003 l'Hpital Robert Debr (Paris), dont 91 avec un rein de donneur cadavrique. La prvention du cytomgalovirus (CMV) reposait sur l'aciclovir ou le valaciclovir chez tous, except les 28 enfants srongatifs greffs avec un rein de donneur srongatif (D-R-). De plus, les 25 enfants srongatifs greffs avec un rein de donneur sropositif (D+R-) recevaient des immunoglobulines polyvalentes. 47 greffes (45.6%) ont t suivies d'une virmie CMV, 17 (16.5%) d'une maladie symptomatique. Les enfants D+R- constituaient le groupe le plus risque (44% d'infections, 28% de maladies). Il n'a pas t mis en vidence d'influence de la virmie CMV (symptomatique ou non, traite ou non) sur l'incidence des rejets aigus ni sur la cratininmie 6 et 12 mois post- greffe. Les virmies asymptomatiques survenues aprs juin 1999 ont t traites premptivement durant 3 mois par du ganciclovir intraveineux puis oral et ont guri sans rcidive ni volution vers une maladie symptomatique. Toutes les maladies ont t guries sans rcidive.