Soigner Les Troubles Mentaux Graves Sans H pital Psychiatrique

L'Estrie, une rgion du Qubec (Canada) de 300 000 habitants, n'a jamais eu d'hpital psychiatrique et s'avre donc un exemple extrme de dsinstitutionnalisation. Comment parvient-on y soigner et hberger les malades les plus atteints? Ce systme a-t-il des consquences nfastes? Nous avons conu une tude de cas jumelant donnes qualitatives et quantitatives pour lucider ces questions. Nous voulions reprer les patients psychotiques les plus lourdement et durablement atteints, comprendre leur cheminement travers le rseau de soins et identifier les ressources disponibles pour cette cohorte. Nous avons constat qu'il semble possible d'liminer le recours un hpital psychiatrique si l'on peut compter sur une gamme adquate de ressources d'hbergement, de soins et de radaptation communautaires; il faut aussi prvoir des milieux de vie trs encadrs et de longue dure pour les patients trs atteints (prvalence 10-20/100 000).