Strategien fr eine evidenzbasierte Kontrakturprophylaxe im Pflegeberuf

Die demografische Entwicklung in Deutschland fhrt zu einem deutlichen Anstieg von alten Menschen in der Bevlkerung. Der medizinische Fortschritt, insbesondere auch die verbesserte Notfallversorgung, fhrt zu einer Hochaltrigkeit, die oft mit multipler Pathologie und entsprechendem Pflegebedarf und einer Umsiedelung in ein Pflegeheim einhergeht.
Kontrakturen sind ein hufig auftretendes Problem bei anhaltender Immobilitt verschiedener Genese, insbesondere wenn diese mit Multipathologie einher geht.
Es wird gezeigt, dass Kontrakturen ein hufig auftretendes Problem bei Bewohnern von Pflegeheimen sind.
Kontrakturen gehen fr die betroffenen Bewohner in der Regel mit Schmerzen, weiteren Mobilittseinschrnkungen und dem Verlust von Unabhngigkeit einher.
Die rechtliche Bedeutung der Kontrakturenprophylaxe leitet sich von der Qualittsverantwortung ab, die die Trger der Pflegeeinrichtung haben, und die sich aus dem Sozialgesetzbuch XI herleitet. Insbesondere die 112 und 113 SGB XI (2011) legen diese Verantwortung fest und verpflichten die Einrichtungstrger zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalitt (Richter und Wipp 2010). Die Verpflichtung beinhaltet, Manahmen zur Qualittssicherung durchzufhren, ein Qualittsmanagement zu unterhalten, Expertenstandards umzusetzen und an Qualittsprfungen mitzuwirken (ebenda, S. 8). Dabei liegt die Verantwortung der pflegerischen Qualittssicherung nach SGB XI bei der Pflegedienstleitung (PDL) als verantwortlicher Pflegefachkraft mit entsprechender Fachaufsicht. Die Qualittsprfungen werden derzeit durch den MDK durchgefhrt, knnen jedoch nach den geltenden Vereinbarungen auch durch andere Prfinstanzen erfolgen. Einzelne Prfinhalte beziehen sich auf Kontrakture (vgl. 1.1.) als Qualittsmerkmal.
Pflege ist an den Defiziten des Bewohners orientiert. Rehabilitationsmglichkeiten werden hufig nur unzureichend wahr- genommen. Unsichtbarkeit, Fragmentierung und Diskontinuitt verstrken Abhngigkeit frdernde Pfleg