Syndrome Obsit Hypoventilation

Le Syndrome Obsit Hypoventilation SOH, anciennement dnomm le syndrome de Pickwick est dfini par l'existence d'une hypoventilation alvolaire chronique (PaCO2 > 45 mmHg), chez des patients obses et ne prsentant pas d'affection respiratoire associe susceptible d'expliquer les perturbations gazomtriques. Trois facteurs souvent associs y sont incrimins : les consquences mcaniques de l'obsit sur le systme respiratoire, un dysfonctionnement des centres respiratoires et les vnements respiratoires obstructifs au cours du sommeil. Rcemment, le rle de la leptine a t aussi voqu. Le SOH fait l'objet d'un intrt particulier vu sa prvalence de plus en plus importante, sa lourde morbi-mortalit cardio-respiratoire, ct de son cot conomique lev. Il est bien souvent dclar par un pisode d'insuffisance respiratoire aigu hypercapnique svre. La rduction pondrale reste la mesure thrapeutique idale du SOH, mais elle est trs difficile obtenir. La ventilation non invasive constitue le traitement de rfrence aussi bien dans les dcompensations respiratoires aigus que dans la prise en charge de la maladie l'tat stable.