Vih-Vhc Et Conduites Addictives

La rvolution des annes 90 en termes de prvention puis de thrapeutique (traitements de substitution aux opiacs, antirtroviraux, bi-thrapie anti-HVC) pour les usagers de drogues a eu des effets spectaculaires mais a atteint ses limites dans certaines populations (co-infection par le VIH/VHC, comorbidits psychiatriques et/ou addictives) ou contextes (prison ou prcarit sociale par exemple). A travers l'exploitation des donnes de 2 cohortes franaises importantes, d'une tude transversale majeure et une revue de la littrature, ce travail a tent de dmontrer que les conduites addictives, et souvent les troubles psychiques associs, ont un impact direct sur les stratgies de prvention et de prise en charge du VIH et des hpatites, rendant des interventions cibles ncessaires. Il a pu mettre en vidence notamment que des ajustements concernant l'accessibilit aux traitements de substitution sont souhaitables et que la consommation excessive d'alcool ou l'existence de symptmes dpressifs influencent les mesures de prvention et la prise en charge des sujets atteints par le VIH. Des ajustements de la politique de sant publique actuelle apparaissent ainsi ncessaires.