Chirurgie Des Dysplasies Corticales Focales

A partir d'une srie chirurgicale conscutive de 17 patients ayant bnfici d'une cortectomie pour pilepsie partielle pharmacorsistante lie une dysplasie corticale focale (DCF) de la rgion centrale, nous avons tudi la faisabilit du geste en zone fonctionnelle et les rsultats sur les crises. L'pilepsie svre lie aux DCF de topographie centrale peut bnficier d'un excellent pronostic: 93,75% de rsultats favorables dont 68,75% de patients libres de crises. Les dficits fonctionnels post opratoires sont transitoires. La persistance de troubles mineurs long terme (23,5%) est acceptable compte tenu du handicap majeur occasionn par la rptition de crises parfois subintrantes, de leur impact dfavorable sur le dveloppement cognitif et de leur rsistance vis--vis des mdicaments antipileptiques. La question souleve par les checs constitue un challenge pour l'quipe neurochirurgicale. Les progrs raliss dans la dtection propratoire des diffrents rseaux pileptognes impliqus dans la survenue des crises ainsi que dans le guidage per opratoire de la rsection pourraient constituer une des solutions dans le futur.