Cadres de sant�

Si nombre de belles r�alisations sur le plan humain, au sein du syst�me de soins et du secteur m�dico-social, peuvent �tre observ�es - et devraient �tre davantage valoris�es -, les difficult�s structurelles qui s'y rencontrent sont aujourd'hui unanimement reconnues. Lorsque les difficult�s sont structurelles, les r�ponses ne peuvent pas �tre conjoncturelles. Il s'agit d�s lors de revenir aux fondamentaux des diff�rents m�tiers de la relation � l'humain et en cons�quence de red�finir la fonction d'encadrement des professionnels. Il importe aussi de repenser l'organisation des diverses formes de pratiques ainsi que le management des �quipes.

Une telle red�finition, en tenant compte de ce qui � fait fondation � � ces m�tiers, s'appuie sur l'humble conscience que son but principal n'est pas d'aboutir au changement, mais de se mettre en chemin pour s'en rapprocher en visant un horizon �thiquement d�sirable. �voquer un horizon, c'est mettre en lumi�re que le d�fi � relever par les responsables, qu'ils soient d�cideurs, directeurs, cadres, chefs de service ou autres, est avant tout de mettre en ouvre des organisations aidantes et apaisantes, propices � des pratiques humaines humanisantes et dot�es de justes moyens �quitablement r�partis.

Dans ce contexte, la fonction prioritaire des cadres n'est pas celle de g�rer, d'organiser, ni m�me de manager, mais bien d'animer la vie de l'esprit qui oriente les r�flexions et les actions des professionnels composant une �quipe. Telle est la condition de l'�mergence et de la culture d'un climat �thique au sein d'un service, dont les effets peuvent se percevoir dans toutes les activit�s et missions des cadres. C'est ce qui conf�re la valeur humaine ajout�e de leur fonction pour la pratique quotidienne des professionnels, mais aussi pour le bien-�tre de la population, dans une mission de sant� publique. Veiller � l'atmosph�re d'humanit� qui peut impr�gner la vie d'un service ou d'un �tablissement permet de r�g�n�rer le sens des fonctions d'encadrement et de ressentir la satisfaction de les exercer.

Walter Hesbeen, infirmier de formation et docteur en sant� publique, est professeur � la Facult� de sant� publique de l'UCLouvain (Belgique) et responsable p�dagogique du Groupe francophone d'�tudes et de formations en �thique de la relation de soin (GEFERS, Paris-Bruxelles). Il est �galement r�dacteur en chef de la revue Perspective soignante.